O TOC é composto basicamente por duas facetas: o pensamento obsessivo e o comportamento compulsivo. A alteração do pensamento está em pensamentos muitas vezes intrusivos e contrários ao desejo do indivíduo, quanto a ideias e imagens, ocorrendo de forma repetida e sem que haja o controle sobre os mesmos.
Estes pensamentos podem então gerar comportamentos compulsivos, em geral na tentativa de aliviar os pensamentos, estabelecendo rituais que acabam por fortalecer, e não aliviar, os pensamentos.
Este ciclo gera ansiedade intensa, muitas vezes impedindo, ou retardando, a realização de atividades cotidianas, com possível desenvolvimento de episódio depressivo secundário.

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